母活サロン会員登録申し込みフォーム
→→ 【会員登録申し込み方法】

下記のフォームへ必要事項を入力後「送信」ボタンを押して下さい。

@当方でメールを受信後、個別にメールを差し上げます。
 会員規約等いくつか確認事項にご了承いただいたのち、個別カルテ作成のためのアンケートをお送りします。

Bアンケートへの返信をもとに、当方でカルテを作成し個別情報を母活ノススメ事務局で登録・管理させていただきます。
 カルテは皆様の状況を把握し、より有益なご案内を差し上げる目的でのみ使用いたします。

C母活サロン会員ナンバーと、「母活ノススメ」HPの会員専用ページへのアクセスパスワードをメールでお知らせします。
 お茶会などのサロン会員専用イベントにお申し込みの際は、会員専用ページからアクセスしお申し込みください。

万一48時間以内に確認メールが届かない場合は、お手数ですがその旨
sotsuhaha109@mail.goo.ne.jp までメールでお知らせください。


■ あなたのメールアドレス

■ あなたのお名前


入力項目 入力例
1.ご住所 〒1○○-2××× 東京都港区西麻布3-5-4
2.ご連絡先お電話番号(携帯可) 03-1234-××××
3.お子様の学年・性別 小5男
4.ご紹介者 田中恵子さん(小学校のお知り合い)
5.母活サロンに特にご相談なさりたいことやお聞きになりたいこと、またご要望などがあれば知らせください。 志望校がまだ具体的に決まっていません。卒母から色々な学校の様子をお聞きし、今年中に志望校をかためていきたいです。

■ 上記の入力項目 1〜5までを以下の欄に記入し送信してください。